ABSTRACT
The present study aims to understand how the professional vision of prospective teachers (PTs) regarding whole-class reflective discussion develops as they explore a multimedia case (MC) in a mathematics teacher education course. The data come from the written productions of seven groups of PTs (N=15) related to whole-class discussion of one 6th grade lesson in two sections of the MC: first, they have focused on the teacher’s lesson plan and on her intentions for the whole-class discussion aiming at the students’ algebraic thinking;and in the second, they have analysed two video episodes of that lesson phase. The results show an integrated development of two processes of PTs’ professional vision – noticed events and the nature of the reasoning about them – with significant evolution from one section to another as they explore the MC. The study shows PTs’ alternative ways of accessing and making sense of the complexity of both ambitious and authentic teaching practices that can also be employed in at distance teacher education and mitigate the consequences of the impossibility to access the classrooms, such as that resulting from the recent COVID-19 pandemic. © 2022 International Journal of Education in Mathematics, Science and Technology. All rights reserved.
ABSTRACT
Mulher de 68 anos, hipotireoidea, em uso de levotiroxina, COVID confirmado em exame realizado há 3 dias;deu entrada no pronto atendimento de um hospital de grande porte devido a piora dos sintomas gripais, febre, astenia e dispneia aos esforços com piora progressiva. Apresentava palidez discreta, sem outros achados dignos de nota. À admissão, apresentou leucocitose (Gl 18900/mm³) com desvio à esquerda sem anemia (Hb 13.1 g/dL) ou monocitose, associada a trombocitopenia moderada (98000/mm³). Tomografia de tórax mostrou infiltrado difuso sugestivo de pneumonia por Covid-19. Iniciada dexametasona 6mg/dia e antibioticoterapia empírica (ceftriaxona e azitromicina). Após 3 dias de internação, manteve febre;solicitadas hemoculturas e escalonada antibioticoterapia para Piperacilina-tazobactam. Evoluiu com anemia normocítica e normocrômica discreta (Hb 11.8g/dL), trombocitopenia leve (132000/mm³) e piora de leucocitose (16600/mm³), monocitose (4628/mm³) e surgimento de blastos em hemograma. As hemoculturas fecharam negativas. Devido à piora da leucocitose (Gl 46700/mm³) e da monócitos (9807/mm³) foi solicitada avaliação hematológica;realizada hematoscopia, que evidenciou alterações displásicas nas três séries. Realizada imunofenotipagem de sangue periférico, que mostrou presença de 15,8% de blastos mielóides, CD14- e CD16-, sem basofilia, com desvio à esquerda até promielócitos. Estudo medular inicial foi inconclusivo, com hiperplasia granulocítica e megacariocítica. Após 7 dias de antibioticoterapia, optado por alta hospitalar com proposta de acompanhamento ambulatorial, uma vez que a paciente manteve estabilidade clínica. No seguimento, evoluiu com queixa de astenia;novo hemograma mostrou piora da anemia e da trombocitopenia, assim como piora da leucocitose. Novo estudo medular realizado, com pesquisa da translocação BCR-ABL, mutaçõesJAK2, CALR, MPL e pesquisa de sideroblastos em anel, todos negativos. No mielograma, encontrado hipercelularidade granulocítica com maturação normoblástica, monocitose (13,2%), aumento do blastos(15.4%) e de megacariócitos displásicos. Cariótipo 46, XX, del (20) (q13.1). Biópsia de medula óssea com hiperplasia granulocítica e ausência de fibrose. Diante do exposto, foi feito o diagnóstico de Leucemia mielomonocítica crônica (LMMC-2). Realizado tratamento com azacitidina por 5 ciclos, mantendo leucocitose. No momento, aguardando transplante de medula óssea alogênico. Discussão: A LMMC é uma neoplasia hematológica mieloide com características de ambas as síndromes mielodisplásicas (SMD) e neoplasia mieloproliferativa (NMP), com até um quinto dos casos relacionados a condições inflamatórias/auto-imunes, conforme ilustrado neste caso, onde o seguimento é necessário para o diagnóstico. Trata-se de doença rara, predominante em idosos do sexo masculino. A apresentação varia conforme características mielodisplásicas ou mieloproliferativas, podendo se apresentar como monocitose incidental em indivíduos assintomáticos. Para o diagnóstico, é necessária a exclusão das doenças mieloproliferativas crônicas e de causas reativas, obedecendo os critérios da OMS de 2016. O tratamento varia conforme estratificação de risco e características clínico-laboratoriais mieloproliferativas/mielodisplásicas, com uso de terapia citorredutora ou hipometilante, respectivamente. O transplante alogênico de medula óssea é a única alternativa curativa disponível no momento, no entanto muitos candidatos não são elegíveis devido suas comorbidades.
ABSTRACT
Instituição: Hospital Felício Rocho (HFR). Objetivos: Descrever o caso de uma paciente jovem que desenvolveu trombocitemia-trombotica induzida por vacina pós uso de Ad26.COV2.S, popularmente conhecida como vacina Janssen. Material e métodos: Estudo de prontuário médico. Discussão: Trata-se de paciente, 37 anos, atendida pela cardiologia no pronto atendimento (PA) do Hospital Felicio Rocho (HFR) em Belo Horizonte-MG, na noite do dia 03/08/2021, com queixa de cefaleia intensa, holocraniana, associada a náuseas e vômitos, sem melhora ao uso de analgésicos simples ou anti-inflamatórios não estereoidais, que evoluiu com dor torácica ventilatório-dependente, sem dispneia, dessaturação, ou sintomas gripais. Não apresentava ao exame físico déficits neurológicos. Como história pregressa afirmava quadro de tromboembolismo pulmonar (TEP) ocorrido em 2014, quando fez uso de Marevan® por três anos (abandonou tratamento sem orientação médica) e vacinação recente, em 27/07/2021, contra COVID19, com Ad26.COV2.S, popularmente conhecida como vacina Janssen. Foi acompanhada por hematologista após ocorrência do primeiro TEP para investigação de trombofilias quando foi constatado presença de mutação heterozigota de gene da metilenotetrahidrofolato redutase. Como fator de risco prévio apresentava apenas o uso de contraceptivo hormonal combinado. Ainda no PA foram realizadas tomografia (TC) e angiotomografia (ATC) de crânio e tórax, além de exames laboratoriais. Ao hemograma, paciente apresentava plaquetopenia (50 × 10³mm³). Os exames de imagem mostraram ausência de trombose cerebral, e falha de enchimento luminal em ramos lobar e segmentar para o lobo pulmonar inferior direito, compatível com TEP. Paciente foi internada para anticoagulação terapêutica com Enoxaparina 1 mg/Kg BID, que posteriormente foi substituído por Apixabana 10mg BID. Foi solicitado anticorpo anti-heparina(PF4) sob a hipótese de trombocitemia-trombotica induzida por vacina, já descrita em literatura como evento adverso grave e raro, secundário ao uso de vacina anti-COVID 19, mais comum ao uso de ChAdOx1 n CoV-19 (Astrazenica), mas também relatada após o uso de Ad26.COV2.S (Janssen). Paciente evoluiu diariamente com piora da plaquetopenia, chegando a 22 × 10³mm³no segundo dia de internação, quando optou-se por suspensão da anticoagulação e tratamento empírico com imunoglobulina humana IgG, na dose de 1 mg/Kg/dose 24/24h, duas doses. Após administração da primeira dose, houve ainda queda do nível de plaquetas, 10x10³mm³. Horas após a administração da segunda dose, paciente evoluiu com novo episódio de cefaleia, seguido de déficits motores focais. TC de crânio realizada mostrou áreas de hemorragia parenquimatosa, e ATC de crânio mostrou presença de extensa trombose de seio sagital superior e do seio transverso. Nas 24h que se seguiram, evoluiu com herniação de uncos, pupilas midriáticas fixas e ausência de reflexos neurológicos. Foi suspensa sedação e instituído protocolo de morte encefálica, confirmado 48h após. Aguardamos resultado do Anti-PF4 com previsão de resultado no dia 30/08/2021.
ABSTRACT
The notions of immersion theatre, intimate scene, neo-technological theater and audio-theater permeate a path in research and university extension that started before, but continued during the Covid-19 pandemic. The intimate scene is a scenic format that favors the encounter, sensory immersion and processes of disorientation regarding space, time and presence. The measures of social isolation and the implementation of remote emergency academic activities led to a specific context of creative experimentation, in which elements of the intimate scenic format were reinterpreted based on the limitations and potential of telematic and virtual presences. Despite the distinctions between theatrical experiences (in person) and remote artistic experiences, technological mediations are adopted in this project as devices to imagine a possible remote intimate scene and produce multiple records of the creative process.